Реабилитация после коронавируса может занять месяцы. Какие могут быть осложнения?
Пациенты жалуются на появление таких неприятных сюрпризов, как депрессия, новые заболевания и длительное восстановление нюха, вкуса и физической формы
Перебороть симптомы коронавируса в больнице еще не означает восстановление здоровья. Часто коронавирус не проходит бесследно, и после выписки из больницы есть осложнения. Пациенты начинают жаловаться на долгий процесс возвращения нюха и вкуса, обострение других болезней, перепады настроения, депрессию, может появиться также суицидальное поведение. Что волнует еще больше — проявления последствий могут ощущать люди, переболевшие бессимптомно и ничего не подозревающие о наличии инфекции.
Разбираемся, какие симптомы могут оставаться и надолго ли все это.
Оглавление:
Почему я не могу выздороветь после Covid-19
У сообщества врачей до сих пор нет единого мнения о едином термине «долгого течения Covid-19» или «постковида». Состояние тех, кто никак не может выздороветь, каждый называет по-своему. Объединяет эти понятия одно — внезапно появляется «букет» на первый взгляд разнородных заболеваний, и это очень серьезно.
Есть также несколько гипотез по поводу причины усложнений. Первая гипотеза — это последствия после любой инфекции. Например, отдаленные последствия бывают и после гриппа, а коронавирус просто вызывает более сложные. Вторая гипотеза — коронавирус разбалансирует все системы организма, «застревает» и вызывает дисбаланс.
Все еще развивающаяся клиническая картина и недостаточное время наблюдения за пациентами затрудняют прогнозирование долгосрочных медицинских и экономических последствий пандемии. Но о некоторых последствиях уже известно, и они могут быть более опасными, чем сам коронавирус.
Слабость и усталость
Пациенты, переболевшие даже несколько месяцев назад, не могут вернуться к нормальной жизни. Один из неприятных сюрпризов — усталость и слабость.
Есть мнение, что это связано с синдромом хронической усталости. Однако пока существование синдрома хронической усталости — спорный вопрос: его нет в Международной классификации болезней и не все врачи признают его существование. Причиной слабости может быть ослабление организма после борьбы с инфекцией, которая приковывает человека к постели.
Данные о слабости подтверждает и целый ряд научных исследований. Например, результаты наблюдения итальянских врачей за 143 пациентами, перенесшими Covid-19, опубликованы в журнале Jama. Через месяц после выписки из больницы у 87,4% сохранялись жалобы на плохое самочувствие.
В Facebook группа «Нетипичный коронавирус (пост ковид)» насчитывает около 24,9 тыс. подписчиков. В соцсети люди делятся ощущениями после заболевания и жалуются на повторные признаки болезни, а иногда даже в более тяжелой форме.
«После «выздоровления» от острой фазы с середины апреля и до сих пор держится температура 37,3, слабость, аномальная усталость, кидает в пот, не могу вернуться к занятиям спортом, к пробежкам. Звенит в ушах. Скачет давление, сердцебиение. Иногда состояние коротко улучшается, потом опять волна ухудшения… Состояние — волнами, то вроде ничего, то пришибает слабость«, — пишет одна из участниц.
Врачи советуют усложнять рутинную деятельность, проводить уборку, упражнения на дыхание и мышечную силу. Безопасный способ восстановить силы — интенсивная ходьба по парку. Можно отслеживать дистанцию с помощью смартфона или фитнес-браслета и удлинять расстояние на 50–100 метров каждый день либо увеличивать скорость.
Легкие
У некоторых пациентов, перенесших пневмонию Covid-19, наблюдались повреждения легких. Это скопления затвердевшей ткани, блокирующей кровеносные сосуды в воздушных мешочках, а также поражения тканей вокруг них. Подобные повреждения тканей могут быть признаком хронического заболевания легких.
Использование аппаратов ИВЛ также может привести к повреждению легких. Поэтому сложно определить, какие травмы у пациентов связаны с болезнью, а какие — с ее лечением. Кислород вводится с положительным давлением, и когда легкие раздуваются слишком сильно, они травмируются.
Симптомами могут быть постоянная одышка и кашель. В целом, одышка появляется во время движения? И это нормально. Однако не всегда одышка свидетельствует о проблемах именно с легкими, здесь задействованы и другие системы.
[
Людям, которые были помещены в отделение интенсивной терапии, нужна реабилитация. Меры назначаются индивидуально в зависимости от степени поражения легких пневмонией.
Реабилитация после самой незначительной стадии включает дыхательную гимнастику, которую можно делать самостоятельно.
Если было поражено 50% легких, рекомендуют кроме дыхательной гимнастики принимать препараты, разжижающие кровь. И только те, которые назначат врачи, а не любые лекарства в аптеке. Иначе от побочных действий может открыться кровотечение.
На самой тяжелой стадии легкие повреждаются от 50 до 100%. Здесь опасность в том, что поражаются и другие важные органы: почки, сердце, печень. Поэтому пациента должны наблюдать пульмонолог, терапевт, кардиолог. После подключения к ИВЛ восстановление проходит по-разному и требует медикаментозной терапия (1-2 месяца). Врачи должны наблюдать таких больных в течение одного года. При этом также необходимо выполнять дыхательную гимнастику.
Восстановление потери вкуса и обоняния
Симптомом Covid-19 признаны потеря или изменение обоняния и вкуса, она бывает мгновенной и практически полной. Это объясняется поражением головного мозга, и у каждого проявляется по-разному: кто-то быстро восстанавливается, а с некоторыми пациентами остается надолго.
По данным нового исследования, опубликованного в журнале для отоларингологов Американской медицинской ассоциации — JAMA Otolaryngology — Head and Neck Surgery, почти у 90% из тех, кто потерял обоняние и вкусовые ощущения, они восстанавливаются в течение месяца.
У 49% пациентов обоняние или утраченное чувство вкуса восстановились полностью, тогда как у 40% восприятие запаха и вкуса улучшилось. У 10% симптомы не изменились или даже ухудшились.
Пока самым работающим методом восстановления является только «тренировка нюха». Например, на сайте британской организации AbScent советуют использовать эфирные масла розы, лимона, гвоздики и эвкалипта. Они должны стимулировать и усиливать нервы в носу, которые отвечают за определение запаха.
Пациентам рекомендуется вдыхать каждый из видов до 20 секунд дважды в день в течение как минимум четырех месяцев. Проводить тренировки нужно на постоянной основе, без перерыва на выходные и праздничные дни.
Если нет возможности приобрести аромамасла, пускайте в дело продукты с ярким запахом: апельсины, кофейные зерна, ваниль.
В то же время в интернете много дезинформации и нужно осторожно относится к народным средствам и держать подальше от носа перекись водорода, касторовое масло, чистый сок лайма.
Проблемы с сердцем и сосудами
Также медики отмечают проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. В отчете в медицинском журнале JAMA Cardiology, говорится, что повреждения сердечной мышцы были почти у 20% из 416 обследованных пациентов в уханьских больницах. Там же, но уже в реанимационных отделениях, аритмию заметили у 44% из 36 пациентов.
Исследование в NIHR в Великобритании показало, что из 100 пациентов, у многих из которых были легкие симптомы, 78 имели аномальные структурные изменения сердца на МРТ. Эти изменения необязательно вызывают симптомы и могут исчезнуть со временем. Симптомы возникают сначала в одной физиологической системе, а затем ослабляются и возникают в другой. Механизм такого сбоя в организме пока не выяснен.
Проблемы с почками
Коронавирус поражает в первую очередь легкие, но у некоторых пациентов инфекция переходила и на почки.
Ученые из Великобритании и Ирландии в исследовании в журнале Anaesthesia подтвердили, что проблемы с функционированием почек у пациентов с Covid-19 повышают риск смерти.
Проанализировали данные 372 людей с коронавирусом в отделениях интенсивной терапии, у 216 пациентов были проблемы с почками, а из них 50% умерли. Из 156 человек, у которых были здоровые почки, умерли 32 человека, что составило 21%.
Ученые-анестезиологи предполагают, что риск смерти может быть следствием «перекрестной связи» между легкими и почками. На почки также влияют токсичные препараты, которые используют врачи.
По результатам другого исследования, у 59% из почти 200 пациентов, госпитализированных в провинциях Хубэй и Сычуань, в моче наблюдался белок, свидетельствующий об инфекции, а у 44% присутствовала и кровь, что говорит о серьезном поражении почек.
Тревожность и депрессия
На явных физических симптомах последствия не заканчиваются. Тревожные мысли и депрессия также являются симптомом после перенесенного заболевания и так же реальны.
Согласно отчету, опубликованному в The Lancet 9 ноября, у 18% пациентов с Covid-19 в течение 3 месяцев после диагноза развились проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога. Риск был вдвое выше по сравнению с людьми, которые не болели коронавирусом.
Пока ученые не пришли к единому выводу о причине — играет роль и сам стресс из-за заражения болезнью, изоляция, долгая борьба с самой болезнью также может быть утомительной.
